Saugokitės antrinės galūnių disfunkcijos po insulto, pečių subluksacijos

Dec 05, 2022

Peties subluksacija reiškia dalinį peties sąnario išnirimą. Tai atsiranda, kai žastikaulis iš dalies arba visiškai išeina iš glenoidinio lizdo petyje. Tai dažna antrinė galūnių disfunkcija pacientams, sergantiems insultu, sergant hemiplegija, kuris turės įtakos viršutinės galūnės funkcijos atsigavimui ir sunkiais atvejais sukels peties skausmą. Insultu sergančių pacientų peties subluksacijos dažnis yra 17 proc. -81 proc., o dauguma jų atsiranda per 3 mėnesius po insulto.

Kodėl insulto pacientams pasireiškia pečių subluksacija

Dėl pažeistos galūnės paralyžiaus peties sąnarį supantys raumenys neturi pakankamai jėgos pritvirtinti žastikaulio galvutę glenoidoje. Sunkiais atvejais dėl pačios rankos svorio žastikaulio galva gali iškristi iš glenoido. Be to, globėjai gali netyčia ištraukti rankas, padėdami jiems perkelti, maudytis ir apsirengti.

Kaip išvengti peties subluksacijos po insulto

1. Ankstyvoje insulto stadijoje turėtumevenkite stipriai tempti pacientų peties sąnarį. Siekiant išvengti peties subluksacijos, galima atlikti tokias priemones kaip vietinė transkutaninė elektrinė stimuliacija, peties sąnario apsauga.

2. Reikėtų vengti pernelyg didelių pečių lenkimo ir pagrobimo judesių bei pečių skriemulio pratimų rankomis iškeltomis virš galvos, nes tai gali sukelti nekontroliuojamą peties pagrobimą ir peties skausmą.

3. Pacientai, kuriems yra didelis rankų patinimas, gali būti gydomi vietiniais kompresiniais prietaisais, kurie yra naudingi mažinant galūnių patinimą.

4. Insultą patyrusiems pacientams, kuriems yra didelis raumenų silpnumas ir kuriems gresia peties subluksacija,elektrinė stimuliacija kartu su tradicine mankštos terapijarekomenduojama sumažinti peties subluksacijos dažnį.

Taikant žemo dažnio impulsinę srovę (Neuromuscular Electrical Stimulation, NMES), kad būtų stimuliuojama pečių stabilumo raumenų grupė, ypač supraspinatus ir užpakaliniai deltiniai raumenys, gali mankštinti raumenis. Elektrinės stimuliacijos naudojimas ankstyvoje stadijoje gali užkirsti kelią peties subluksacijai. Čia yra vadovas, kaip įdėti elektrodą.

5. Pacientams, kuriems yra peties subluksacija, rekomenduojama naudoti tvirtą atramą, kad būtų išvengta būklės pablogėjimo. Nuolatinis pečių padėties palaikymo mokymas gali sušvelninti pečių subluksaciją.

Geriausias būdas apsaugoti savo petį yra įsitikinti, kad visada turite daiktą, kuris atlaikytų jūsų rankos svorį, kad jis nenukristų. Pavyzdžiui, naudokite pagalves, kad išlaikytumėte rankos svorį sėdint, naudokite pečių stabilumo įtvarą, kad išlaikytumėte rankos svorį stovint ir einant. Renkantis pečių įtvarą, reikėtų vengti įtvaro, kuris sustiprina spazminį režimą.

Pečių subluksacijos prevencija yra labai svarbi. Kai atsiranda peties subluksacija, jo gydymo strategija yra užkirsti kelią tolesniam pablogėjimui. Vietiniai peties atramos prietaisai, perkutaninė elektrinė stimuliacija ir nuolatinės peties padėties palaikymo treniruotės yra naudingos peties subluksacijos profilaktikai ir gydymui.