Inovatyvios veidrodinės terapijos reabilitacinis poveikis viršutinių galūnių sutrikimams pacientams, patyrusiems insultą

Sep 18, 2024

Fonas:

Viršutinės galūnės disfunkcija yra vienas iš dažniausių ir svarbių funkcinių sutrikimų sergantiems insultu. Viršutinės galūnės disfunkcija dažnai yra sunkiau išgydoma nei apatinių galūnių disfunkcija, be to, tai gali turėti neigiamos įtakos apatinių galūnių funkcijai. Todėl pacientų, sergančių insultu, viršutinės galūnės disfunkcijos reabilitacija visada buvo laikoma klinikinės reabilitacijos akcentu ir sunkumu.

 

Veidrodinė terapija (MT) – tai rankų funkcijų reabilitacijos lavinimo metodas. Gydytojas prašo paciento sveiką ranką padėti už veidrodžio dėžutės, o pažeistą – į veidrodžio dėžutę. Kai sveika ranka juda, paciento prašoma stebėti veidrodinį vaizdą veidrodyje, kad pacientas susidarytų iliuziją, kad pažeista ranka juda. Šio gydymo metodo tikslas – vizualiniu grįžtamuoju ryšiu paskatinti paciento smegenis stebėti, įsivaizduoti ir imituoti judesius, kad būtų galima įgyvendinti reabilitacijos treniruotes. Teorinis MT pagrindas yra veidrodinio neurono teorija. Teorija teigia, kad stebint kitų elgesį, tam tikri neuronai stebėtojo smegenyse bus aktyvuoti, tarsi stebėtojas taip pat atlieka tą patį veiksmą. Šis reiškinys rodo, kad smegenys turi tam tikrą plastiškumą ir gali keisti savo struktūrą bei funkciją pasitelkdamos vizualinį grįžtamąjį ryšį, kad pasiektų reabilitacijos tikslą. Šiuo metu MT buvo plačiai naudojamas reabilituojant viršutinių galūnių disfunkciją pacientams, sergantiems insultu. Daugelis tyrimų parodė, kad MT turi gerą poveikį gerinant viršutinių galūnių motorinę funkciją ir kasdienę veiklą pacientams, sergantiems insultu. Tobulėjant mokslui ir technologijoms, ypač tobulėjant išmaniosioms reabilitacijos technologijoms, atsirado vis daugiau išmaniąja reabilitacijos įranga paremtų MT, kas neabejotinai atveria daugiau naujų galimybių MT plėtrai. Šiame tyrime buvo lyginamas naujoviško MT ir tradicinio MT reabilitacinis poveikis viršutinių galūnių disfunkcijai pacientams, sergantiems insultu.

1 pav. Inovatyvus MT (Syrebo Hand Rehabilitation Robot SY-HR08E) ir tradicinis MT rankų funkcijų mokymo schema

 

Tikslas

Įvertinti inovatyvios veidrodinės terapijos (MT) reabilitacinį poveikį insultą patyrusių pacientų viršutinių galūnių funkcijai ir kasdieniniam aktyvumui.

 

Metodai

Buvo įtraukta šešiasdešimt pacientų, kurių rankos funkcija sutrikusi po insulto ir suskirstyti į intervenciją (n =30) ir kontrolinės grupės (n =30) pagal atsitiktinių skaičių lentelės metodą. Intervencinės grupės pacientai gavo įprastinį reabilitacijos mokymą kartu su naujovišku MT, o kontrolinės grupės pacientai gavo įprastinį reabilitacijos mokymą ir įprastinį MT. Prieš gydymą ir 4 savaites po gydymo buvo atlikta viršutinės galūnės Fugl-Meyer vertinimo skalė (FMA-UE), Fugl-Meyer riešo ir pirštų vertinimo skalė (FMA-WH) ir modifikuotas Barthel indeksas (MBI). buvo įvertintas siekiant palyginti dviejų grupių reabilitacijos poveikį.

 

Rezultatai

Po 4 gydymo savaičių dviejų grupių pacientų FMA-UE, FMA-WH ir MBI balai buvo didesni nei prieš gydymą (visiP <0.05). Intervencinės grupės FMA-UE, FMA-WH ir MBI balai buvo aukštesni nei kontrolinėje grupėje (50.00 (25,75, 57,25)prieš.24.00 (9.75, 51.50), 12.00(1.75, 14.75) prieš. 0(0, 12.50), 24.50(13.00, 28.75) prieš.13.{1}}(4.75, 21.{5}}), viskasP <0.05). Intervencinės grupės balų skirtumai prieš ir po gydymo FMA-UE, FMA-WH ir MBI buvo didesni nei kontrolinėje grupėje (visiP < 0.05).

Išvada

Palyginti su tradiciniu MT, novatoriškas MT (Syrebo Hand Rehabilitation Robot SY-HR08E) užtikrina didesnį veiksmingumą gerinant viršutinių galūnių funkciją ir pagerinant pacientų, kurių rankos funkcija sutrikusi po insulto, kasdienį gyvenimą. Kaip nauja reabilitacinio gydymo technologija, inovatyvi MT turi didelę klinikinio taikymo vertę, kai gydoma rankų disfunkcija, kurią sukelia neurologinės ligos.

 

Nuoroda: CHEN Tao, LIU Shaxin, CHEN Xuelian, MAO Lei, LI Debo, GAN Linyu. Inovatyvios veidrodinės terapijos reabilitacinis poveikis sergančiųjų insultu viršutinių galūnių pažeidimams[J]. JOURNAL OF NEW MEDICINE, 2024, 55(6): 397-402 https://doi.org/10.3969/j.issn.{6}}.2024.06.001